01、近日，深圳市儿童医院为一名出生体重仅1400克的早产儿顺利实施了腹腔镜微创胃穿孔修补术。术后患儿生命体征平稳，恢复状况良好，现已康复出院。
该患儿突发新生儿自发性胃穿孔，腹腔内积满气体与消化液，情况危急。面对患儿体重极低、脏器发育稚嫩、手术空间狭小至正常新生儿二分之一这一极限挑战，医院胃肠科、新生儿外科、NICU及麻醉科等多学科团队通力协作，在毫米级操作空间内精准修补穿孔，成功将这名“巴掌宝宝”从死亡边缘拉回。
“巴掌宝宝”出现胃穿孔，生命危在旦夕
患儿因极早产，出生时体重仅1400克，身体大小仅如成人巴掌，各脏器发育极度不成熟。出生后不久，宝宝便出现持续性腹胀，肚子紧绷发亮，且伴有呼吸急促、血氧大幅波动等危重症状。紧急转运至深圳市儿童医院新生儿重症监护室（NICU）后，经快速完善腹部影像学检查，确诊为新生儿自发性胃穿孔。这是一种在新生儿期罕见但致死率极高的急症，多因先天性胃壁肌层发育缺损所致。
此时，患儿的胃壁已破裂，胃酸、消化液和气体不断涌入腹腔，引发严重腹腔炎症，病情随时可能恶化为重度腹膜炎、脓毒性休克、多脏器衰竭。若不紧急手术，短时间内便可能危及生命。
在“豆腐上绣花”，微创闯关
手术是唯一的生机。然而，为一名仅1400克的极低体重早产儿实施胃穿孔修补，堪称外科手术中“针尖上的极限挑战”：患儿全身各脏器发育极不完善，胃壁薄如蝉翼、脆弱易破，腹腔内部操作空间极其狭小，仅有正常新生儿的二分之一左右，常规手术器械稍有微动就可能造成胃壁二次撕裂、脏器损伤、细微血管出血。
更棘手的是，“巴掌宝宝”的心肺耐受能力、身体代偿能力极差，对麻醉剂量、手术时长、术中体温、血氧、血压及体内酸碱平衡的要求近乎苛刻，术中任何微小波动，都可能导致生命体征崩盘，极大增加了麻醉安全风险和手术不确定性。
“是选择相对稳妥但创伤巨大的传统开腹手术，还是挑战难度呈几何级数上升的腹腔镜微创手术，这也是一大难题。”深圳市儿童医院胃肠、新生儿外科副主任医师张翅介绍，传统开腹手术切口大、创伤重、术后感染和愈合不良风险极高，而腹腔镜微创虽然操作难度极大，却能最大程度减少创伤，有利于术后恢复和远期生长发育。经过反复讨论与风险评估，最终团队决定放手一搏，采用技术要求极高的腹腔镜微创手术方案。
手术中，张翅主任团队手持特制的超细微创器械，仅在宝宝腹部开了几个毫米级的操作孔。在狭小视野中，团队凭借精湛技术，精准定位到隐匿的胃壁破口，仔细清除了腹腔内的污染物，切除坏死胃壁组织，并小心翼翼地将薄如纸张的穿孔胃壁进行了精细缝合。整场手术操作精准高效，出血量极少，成功攻克了极低体重、超小术野、超高精度的三重挑战。
多学科护航：从“闯关”到“重生”
手术的成功仅是第一步。术后，宝宝被第一时间转入NICU，由梁穗新主任团队接手进行全天候的精细化康复“长跑”。针对患儿极低体重和术后极度虚弱的状态，医护团队量身定制了个体化康复方案：从严格的抗感染、精细的肠外营养支持，到呼吸循环的稳定维持、体温的“暖箱级”管控，再到胃肠功能的逐步唤醒和创口的精心护理，每一个环节都力求做到极致。
在医护团队数十个日夜的严密监护和精心照料下，宝宝的腹腔感染得到完全控制，胃壁创口愈合良好，胃肠功能逐步恢复，体重也在稳定增长，最终顺利闯过重重难关，平安回到父母怀抱。
此次成功救治，不仅标志着深圳市儿童医院在极低体重早产儿危重症微创救治领域再次取得重要突破，更充分彰显了该院新生儿外科、NICU、麻醉科等多学科团队协作救治模式的硬核实力。深圳市儿童医院党委书记罗新乐表示，随着围产医学和新生儿微创外科技术的不断精进，像这样极低体重儿的复杂手术正在从“不可能”变为“可能”。医院将继续致力于提升极危重新生儿的综合救治能力，以精湛技术和人文关怀，为每一个弱小生命保驾护航。
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南方+记者 曾南希
