提起乳腺炎，许多人的脑海中浮现的是：“这病不都是哺乳期的宝妈才会得的吗？”其实，非哺乳期的女性也会患上此病，而且多见于30至39岁的年龄段。这样的乳腺炎病程漫长且容易反复发作，很容易被误诊为乳腺癌。虽然它并非恶性肿瘤，但反复出现的脓肿、窦道和溃疡会严重损害乳房的外形，让不少女性深陷于“疑似癌症”的恐慌和焦虑之中。本期《中医专病》栏目，我们邀请到了江苏省名中医、江苏省中医院乳腺外科主任中医师卞卫和，她指出，非哺乳期乳腺炎看似是局部的问题，实际上是全身性疾病在乳房局部的表现。治疗时注重“标本两顾、内外并施”，不仅治疗“病”，而且关注“人”。
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育龄期女性居多，多种因素导致
不久前，宝妈小何（化名）被三岁大的儿子撞到右胸，起初只是感到疼痛，但并未太在意。两天后，她开始发烧，右胸出现明显的硬块，并且疼痛加剧，这才感到紧急。入院进行B超检查时，医生发现硬块在短短一周内从1厘米增大到了4厘米。医生诊断为产后常见的“非哺乳期乳腺炎”。经过手术排出了大量脓性分泌物后，小何的疼痛感明显减轻，几天后乳房的红肿情况也大大改善。术后病理分析显示为“肉芽肿性乳腺炎”。
非哺乳期乳腺炎究竟是什么？卞卫和主任介绍，这是一种发生在女性非哺乳期，病因尚未完全明确的良性、非特异性炎症性疾病，主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎两种形式。这两种类型的疾病表现相似，早期较难区分，主要症状是乳房疼痛和肿块，后期常常形成脓肿、窦道，且难以愈合。此病多见于30至39岁的育龄女性，通常在断奶后一到两年内发病。
目前，现代医学尚未完全明确非哺乳期乳腺炎的确切病因，普遍认为是由多种因素共同作用引起的。内在因素包括乳头凹陷、乳管畸形、乳管堵塞、免疫功能紊乱和高泌乳素血症等；外在因素则包括乳房外伤、不当的按摩挤压、长期熬夜、饮食不当和情绪波动等，这些都可能诱发或加剧病情。
中医观点认为，此病属于“本虚标实”，与肝、脾、肾三脏密切相关。具体来说，有些人天生乳头内陷，加上常生气、心情郁闷，导致体内“气”和“血”运行不畅；有些人脾胃虚弱，体内产生过多“湿气”和“痰”，这些积聚在乳房经络中，时间长了就形成硬块；还有人饮食无度，损害了脾胃，脾胃无法正常运化水分和营养，水湿转化为痰，痰和淤血混合也形成肿块；或因为内分泌失调、月经不规律，导致乳房经络运行异常，慢慢也形成结节。
此病擅长“伪装”，很容易与乳腺癌混淆
“非哺乳期乳腺炎虽然症状类似癌症，但它并不是恶性肿瘤。”卞卫和主任说明，非哺乳期乳腺炎在肿块阶段的质地较硬，疼痛感不显著，边界不清晰，仅通过触诊确实难以与乳腺癌相鉴别。那么，在临床上有哪些线索可以帮助区分呢？
卞主任解释，非哺乳期乳腺炎常伴有乳头凹陷或溢液，发病急，肿块在数日内迅速增大，挤压乳头时偶有粉刺或油脂样分泌物，肿块虽然较大，但与胸壁没有明显粘连。而乳腺癌虽然也生长较快，但相对慢一些，质地更加坚硬，到晚期容易与胸壁固定。当然，最可靠的鉴别方法还是通过穿刺活检，取得组织进行病理分析，以明确诊断。“如果经过一段时间的非哺乳期乳腺炎治疗后效果不佳，则应考虑手术切除，多点取样送病理检查，以彻底排除乳腺癌的可能性。”她提醒。
“非哺乳期乳腺炎虽然名为‘炎’，却与我们常说的‘感染发炎’完全不同。”卞主任进一步说明，急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，常见于哺乳期，表现为乳房红肿热痛，伴有发热、白细胞升高等全身症状，易于消散、化脓破溃，也容易愈合。而非哺乳期乳腺炎在早期皮肤不红不热，甚至无明显疼痛，即便破溃，也仅为偶发的潮红灼热，与急性炎症典型的“红、肿、热、痛”完全不同。它的特点是有肿块难以消退，化脓难破口，破了也难以愈合。
